如何在後疫情時代應對血液供需危機，保障醫療需求穩定？
2025年《Transfusion》期刊的最新研究揭示了一個令人憂心的趨勢：全球血液供應正面臨前所未有的壓力。疫情後住院率與輸血需求同步攀升，而捐血者老化與年輕世代參與不足卻導致供應持續萎縮。這種供需失衡不僅威脅常規醫療服務，更可能影響癌症治療、重大手術等救命處置。本文將深入分析這場危機的多維度成因，從人口結構變化、醫療技術進步到倫理政策挑戰，並探討包含包裝技術創新在內的系統性解決方案。
一、後疫情時代血液供需危機的全球現狀
疫情前的十年間，全球血液使用量曾呈現穩定下降趨勢，這被視為醫療進步的積極信號。2008至2017年間，美國紅血球輸注量持續減少，加拿大血液服務中心(CBS)的數據同樣顯示，2014至2020年間紅血球發放量從771,485單位下降至689,791單位。這種下降主要歸因於限制性輸血策略的普及、貧血治療新方法的出現，以及患者血液管理(PBM)策略的優化。大型臨床試驗證實了在心肌梗塞、胃腸道出血等情況下採用保守輸血閾值的安全性，而鐵劑補充、術中自體血液回收等技術進一步減少了對異體輸血的依賴。然而，這場疫情徹底改變了這一趨勢。2020年2月至5月期間，全球捐血量急劇下降，加拿大預約捐血取消潮導致單月捐血量減少20%。雖然同期血液製品需求因手術延期而暫時下降，但捐血模式的結構性改變已埋下危機種子。隨著醫療服務恢復正常，2023年美國紅血球輸注量反彈至1,130萬單位，加拿大CBS的紅血球發放量也從2021年的689,791單位增至2024年的734,724單位。這種需求激增與供應鏈脆弱性的疊加，使全球血液系統步入前所未有的壓力測試。
二、人口老化加劇血液供需失衡
人口結構變化正從供需兩端衝擊血液系統的穩定性。麥肯錫報告指出，在太平洋西北地區，45歲以上捐血者貢獻了63%的重複捐血量，而隨著嬰兒潮世代逐漸退出，年輕世代並未相應補位。加拿大活躍捐血者數量已降至十年最低，較疫情前減少約31,000人。與此同時，醫療需求卻因人口老化而結構性增長。GEMINI資料庫分析顯示，2017至2022年間，加拿大安大略省醫院每次入院平均輸血紅血球單位數從0.32增至0.37，心臟科與腫瘤科患者增幅更為顯著。這種現象反映了一個深層矛盾：高齡族群既是主要的捐血群體，又是輸血需求增長最快的族群。國際比較顯示差異化的挑戰：美國捐血者年齡結構相對均衡，而加拿大等國則面臨更嚴重的老化問題。值得注意的是，80歲以上患者的輸血率保持穩定，可能反映安寧療護理念的普及，但65-79歲族群的輸血需求顯著增長，這與複雜手術適應症放寬、癌症治療進步密切相關。這種人口結構與醫療需求的雙重變化，正在重塑全球血液管理的優先順序。
三、醫療技術進步對血液需求的影響
醫療創新的悖論在於，它既解決了舊問題，卻也創造了新需求。癌症治療的突破性進展，如化療免疫療法和細胞療法，顯著延長了患者生存期，卻也導致了持續性增生性貧血等需要長期輸血支持的併發症。心臟外科、創傷護理等領域的技術進步，使更多高風險患者能夠接受複雜手術，如先天性心臟缺陷的再次手術。幹細胞治療支持方案的改善，更讓高齡骨髓移植成為可能。《Vox Sanguinis》期刊的國際研究發現，血液系統疾病重症患者佔ICU患者的3.6%，但其接受紅血球輸注的機率是一般患者的1.58倍，血小板輸注機率更高達8.32倍。這類患者輸血閾值明顯較低（血小板中位數23×10⁹/L vs 64×10⁹/L），且多為預防性輸注。更值得關注的是臨床實踐的轉變：近期關於心肌梗塞和腦損傷合併貧血的研究支持更寬鬆的輸血策略，這可能進一步推升需求。當醫療技術延長了輸血依賴患者的生存期，卻未能減少其對血液製品的依賴時，血液系統面臨的將是量級完全不同的壓力測試。
四、倫理與政策挑戰：捐血者招募策略
在血液短缺日益嚴重的背景下，捐血者招募策略引發了深刻的倫理辯論。自願無償捐血(VNRBD)長期被視為道德黃金標準，但現實壓力迫使各國採取差異化策略。美國呈現出奇特矛盾：全血主要來自志願捐贈，而血漿則依賴有償捐獻，使美國成為全球血漿衍生藥物主要供應國。加拿大堅守無償原則，卻面臨血漿自給率不足的困境。歐洲高舉道德理想主義，卻實質依賴美國有償血漿體系，形成「倫理外包」悖論。拉丁美洲則因公眾信任不足，實際運作中常出現非正式激勵措施。世代價值觀差異進一步複雜化招募工作。研究顯示，嬰兒潮世代出於責任感捐血，X世代重視家庭與社區連結，千禧世代則追求社會認同。加拿大血液服務中心發現，僅0.74%捐血者自認為黑人，難以滿足鐮狀細胞貧血患者的需求，而瘧疾捐血限制（如三年延期）更成為多元族群參與的障礙。這些挑戰要求血液服務機構在堅守倫理核心的同時，發展更具文化敏感度與世代適應性的招募策略。
五、守護血液製品穩定的專業包裝方案
在血液製品供應鏈中，安全包裝是確保產品完整性的最後一道防線。德源公司作為全球多家世界級包裝產品製造商的指定代理及分銷商，致力於提供最優良、最先進的容器，以滿足血液製品對包裝環境的嚴苛要求。血液製品作為生物製劑，其穩定性極易受環境因素（如溫濕度變化、光線照射）及化學元素相互作用的影響，若包裝不當可能導致質量下降，甚至對長期使用患者造成鋁中毒等健康風險。德源針對血液製品的特殊需求，提供專業的包裝解決方案，例如可耐受極端加工溫度（如350°C除熱原、210°C高溫滅菌）的中性硼矽玻璃樽或經中性化處理的鈉鈣玻璃樽，確保容器在凍幹製程或高溫滅菌過程中保持穩定，避免因溫度變化而產生破痕。此外，德源還可根據客戶需求提供特製凍幹瓶，優化熱傳效果以適應不同製劑的加工工藝。這些容器不僅具有卓越的化學耐受性，更能長期維持血液製品的穩定性與安全性，符合各國對血液製品作為戰略物資的嚴格監管標準。通過與國際領先包裝製造商的緊密合作，德源確保其代理的產品在功能與品質上完美融合，為全血、免疫球蛋白、白蛋白等關鍵血液製品提供多方位保障，從而支持急重症管理、免疫防禦及母嬰健康等醫療需求。
六、未來應對策略與永續發展
面對系統性挑戰，創新思維與技術整合將是血液供應永續的關鍵。數據驅動的精準庫存管理系統正成為行業標配，加拿大「國家不穩定血液成分短缺管理計劃」(NBSP)透過三色預警機制，動態調節庫存水平與臨床使用優先級。跨國血液資源共享機制也取得進展，歐盟建立的罕見血型快速調配網絡，已將配型等待時間從平均72小時縮短至24小時。最令人期待的是人工血液製品技術的突破：血紅蛋白氧載體(HBOC)與全氟碳化合物(PFC)已進入III期臨床試驗，日本紅十字會更在2025年成功完成首個體外培養血小板臨床應用。分子檢測技術的進步同樣帶來變革，加拿大批准的首個捐血者瘧疾核酸檢測(NAAT)，有望將高風險族群捐血延期從三年大幅縮短至三個月。這些創新不僅緩解當前面臨的壓力，更在重塑整個血液供應生態系統的韌性與可持續性。
結論
全球血液供需失衡已非週期性波動，而是結構性轉變的徵兆。這場危機本質上是醫療進步、人口變遷與社會價值觀演變共同作用的結果，需要系統性應對策略。從短期來看，優化庫存管理、發展智慧招募策略是緩解壓力的關鍵；中期而言，包裝技術創新與跨國共享機制將提升供應鏈韌性；長遠來看，人工血液與替代技術可能是根本解決方案。特別值得關注的是，不同醫療情境下的血液製品需求差異化日益明顯——血液疾病患者需要長期低閾值支持，而創傷患者則需短期大量輸注，這要求血液管理策略必須更具精準性與情境適應性。面對這場複雜危機，政策制定者、醫療機構與產業界需要突破傳統思維，在堅守倫理基礎的同時，擁抱技術創新與全球協作，共同建構更具韌性的未來血液供應體系。
附錄
